Exploración ecográfica de las caderas del bebé en mochilas de porteo / Evaluation by ultrasound of the hips of babies carried in baby carriers

Antecedentes y objetivo: La displasia de cadera se ha asociado con factores de riesgo como la presentación de nalgas, el sexo femenino o los antecedentes familiares. Sin embargo, factores externos, como los sistemas de porteo, parecen influir en el desarrollo de la cadera en los primeros meses de vida. El objetivo del presente trabajo es valorar por imagen ecográfica la posición de las caderas en bebés colocados en diferentes tipos de mochilas portabebés. Método: Se ha realizado un estudio ecográfico de las caderas de bebés sanos entre 1,5 y 3,5meses de edad, cuando el niño es porteado en tres diferentes mochilas portabebés que proporcionan diferentes grados de sujeción de los muslos del bebé. Todas las caderas eran tipoI de Graf. Se han valorado tres parámetros ecográficos: el ángulo alfa de Graf, la cobertura acetabular y la distancia a pubis en situación basal (mesa de exploración) y en las tres diferentes mochilas de porteo. Resultados: En todos los casos los bebés mostraron valores de normalidad en los tres parámetros estudiados, sin diferencias estadísticamente significativas entre ninguna de las situaciones. Tampoco se encontraron diferencias en los parámetros ecográficos relacionadas con el sexo, la edad o el peso del bebé. Conclusiones: La cadera derecha del bebé mantiene unos parámetros ecográficos de normalidad cuando es colocada en cualquiera de los modelos de mochila estudiados

Background and objective: Hip dysplasia has been associated with risk factors such as breech presentation, female gender or family history. However, external factors, such as the use of baby carriers, seem to influence the development of the hip in the first months of life. The aim of this study is to evaluate the position of the hips of babies placed in different types of baby carriers by ultrasound image. Method: An ultrasound study of the hips of healthy babies between 1.5 and 3.5 months of age was carried out, when the children were carried in three different baby backpacks, which provide different degrees of support for the babies' thighs. All hips were typeI according to the Graf classification. Graf's alpha angle, acetabular coverage and distance to the pubis were assessed at baseline (examination table) and when the children were carried in the three different backpacks. Results: In all cases, the babies showed normal values in the three studied parameters, without statistically significant differences between any of the situations. There were also no differences in the ultrasound parameters related to the sex, age or weight of the baby. Conclusions: The right hip of the babies shows normal ultrasound parameters when placed in any of the baby carriers studied

Radiología vascular intervencionista: un arma para el tratamiento del niño politraumatizado. Experiencia en un centro de Trauma Pediátrico / Vascular interventional radiology: a fundamental procedure for the management of paediatric trauma

Introducción. El tratamiento del sangrado activo en niños politraumatizados con labilidad hemodinámica es difícil y generalmente obliga a realizar una cirugía de control de daños. La aplicación de técnicas de Radiología Vascular Intervencionista (RVI) ayuda al diagnóstico y tratamiento definitivo. Objetivo. Describir nuestra experiencia y valorar la eficacia de la RVI en el tratamiento del paciente traumático pediátrico con signos de sangrado activo. Material y método. Análisis retrospectivo (2003-2014) de los pacientes politraumatizados tratados mediante RVI en los cuales la AngioTC mostraba fuga de contraste o ausencia de captación. Resultados. En el periodo de estudio se trataron 16 pacientes, con una media de edad de 13 años (5-17). El mecanismo lesional más frecuente fue el accidente de tráfico. El 93,75% fueron traumatismos cerrados. Los hallazgos de la angioTC inicial fueron 12 sangrados activos, 2 ausencias de flujo arterial. Dos sangrados se produjeron a las 48 horas del trauma. La arteriografía permitió localizar los vasos sangrantes, realizándose embolización selectiva o supraselectiva a nivel renal (7), pélvico (5), hepático (3), esplénico (1) e intercostal (1). Un paciente preciso revascularización renal con endoprótesis. Un paciente requirió nefrectomía urgente tras la angiografía por avulsión arterial completa y en 1 caso se realizó nefrectomía a las 48 horas por fuga de contraste y disrupción de la unión pieloureteral. En un caso se observó rabdomiólisis como complicación que requirió hemofiltración. Conclusión. La RVI constituye un procedimiento diagnóstico y terapéutico en el abordaje del paciente pediátrico traumático, con alta efectividad y escasas complicaciones, siendo una herramienta fundamental en un centro de trauma pediátrico

Introduction. The management of active bleeding with haemodinamic lability in the paediatric trauma patient is difficult and generally leads to damage control surgery. Vascular Interventional Radiology (VIR) techniques are useful for the diagnosis as for the definitive treatment. Aim. The aim of our study was to describe our experience and evaluate effectiveness of VIR in the management of the paediatric trauma patient with active bleeding signs. Methods. Retrospective analysis (2003-2014) of politraumatic patients who showed contrast blush on computed tomography and then treated by VIR techniques. Results. In the reported study period 16 patients underwent VIR procedures. Medium age was 13 years (5-17). The most frequent lesion mechanism was traffic accident (8 out of 17) and 93,75% were blunt traumas. Findings on initial Computed Tomography were 12 contrast blushes and 2 absences of arterial flow. In 2 cases the contrast blush appeared 48 hours after the accident. Arteriography allowed us to localize the bleeding vessels in all the cases, performing selective or supraselective renal (7), pelvic (5), hepatic (3), splenic (1) and intercostal (1) embolization. One patient required an endoprothesis for renal revascularization. Two cases needed additional surgical procedures (2 nephrectomies) because of complete section of the renal artery (1) and disruption of the ureteropelvic junction (1). One case required hemofiltration in relation to rhabdomyolysis. Conclusion. In our experience VIR is a valuable diagnostic and therapeutic procedure for the management of paediatric trauma patients, with high effectiveness and a low complication rate

El modelo de mielomeningocele en oveja presenta alteraciones cerebrales semejantes a las del humano y estas pueden ser prevenidas mediante cirugía fetal abierta / Prenatal techniques to prevent central nervous system malformations in the surgically induced model of myelomeningocele

Objetivo. Describir malformaciones cerebrales en el modelo demielomeningocele (MMC) en oveja que pudieran asociarse a las alteraciones cognitivas observadas en humanos y determinar si algún tipo de abordaje prenatal es capaz de prevenirlas. Métodos. Realizamos un MMC fetal en 33 ovejas preñadas entre los días 60 y 80. En 15 casos el defecto no fue corregido (grupo A); en10 fue corregido mediante cirugía fetal abierta (grupo B); en 5 mediante cobertura fetoscópica con pegamento biológico (grupo C); y en 3mediante la aplicación fetoscópica de un parche de sustituto de dura. Los cráneos y cerebros fueron examinados externamente y en cortes coronales. Buscamos hidrocefalia, alteraciones en la migración neuronal y malformación de Arnold-Chiari tipo II (AC-II) mediante H&E, Masson y el (..) (AU)

Aim. To describe central nervous system malformations in the surgically induced model of Myelomeningocele (MMC) and their prevention using different prenatal treatments. Methods. MMC was surgically created in 33 fetal lambs. Fifteen did not undergo fetal repair (group A). Of the lambs that did undergo repair, 10 were repaired with open two layer surgical closure (group B),5 with fetoscopic coverage using bioglue (group C) and 3 fetoscopically using a patch (group D). All procedures were recorded and lambbrains and spinal cords were examined grossly and microscopically incoronal sections for structural organization anomalies. Histopathological changes were assessed using HE and S-100 neural marker. Results. Hydrocephalus, Arnold-Chiari type II (AC-II) malformation and some neuronal migration disorders were observed in group A. Brains from group B and D were not hydrocephalic and had neither cell (..) (AU)